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Centro para Enfermedades Raras Aquisgrán
Centro de Genética Humana y Medicina Genómica
He leído el material informativo sobre el estudio de investigación «Análisis de imagen asistido por ordenador en el diagnóstico de enfermedades genéticas» (abreviado: PEDIA AC), o me ha sido leído, y he sido informado/a sobre mis derechos como interesado/a. Tuve la oportunidad de hacer preguntas, y todas las preguntas que hice fueron respondidas a mi satisfacción. Tengo derecho a solicitar información adicional sobre el proyecto en cualquier momento.
Consiento voluntariamente [en nombre de mi hijo/a / la persona a mi cargo] participar en este estudio. He sido informado/a de que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento y sin necesidad de proporcionar ningún motivo.
En caso de retirada del consentimiento, todos los datos atribuibles serán eliminados, y esta decisión no me afectará negativamente de ninguna manera.
Estoy dispuesto/a a participar en el estudio y a proporcionar mis datos de imagen, así como mis datos clínicos y genéticos cifrados para este fin.
Entiendo que las imágenes pueden ser vistas por profesionales médicos y científicos que utilizan las bases de datos. Aunque estas imágenes se utilizan sin información identificativa, como mi nombre, entiendo que alguien podría reconocerme. También acepto que mis imágenes puedan ser utilizadas con fines de formación para la inteligencia humana y artificial. Esto incluye la formación de estudiantes de medicina y médicos residentes, así como el aprendizaje automático.
Además, le rogamos que marque los puntos correspondientes:
En caso de consentir ser contactado/a nuevamente para la publicación en revistas o para investigaciones científicas de seguimiento, le rogamos que deje sus datos de contacto: